Requisitos del
examinador y del examen:
Explique a la persona lo que va a
realizar.
Recuerde usar guantes en ambas manos
durante la exploración. Deben cambiarse antes del examen rectal para
evitar contaminación cruzada.
El paciente puede usar una bata de
examen, que es fácil de levantar durante este.
Técnica de
exploración. Inspección.
Inspección.
Perineo.
Regiones inguinales.
Examen visual del pene.
Bolsas escrotales.
1.
Pídale a la persona que muestre sus genitales levantándose la bata de
examen e inspeccione la forma y el tamaño del pene. Observe la integridad de la
piel del glande, el prepucio y el cuerpo. Si el hombre no tiene circuncisión,
pídale que eche el prepucio hacia atrás, para poder inspeccionar el área subyacente.
2.
Descarte la presencia de ulceraciones, que asientan casi siempre en la
mucosa delglande, en su base al lado del frenillo o en el surco balanoprepucial.
3.
Inspeccione el meato urinario apretando el glande entre los dedos índice
y pulgar ycorriéndolos suavemente hacia atrás, para exponer el meato.
4.
Desplace el pene hacia un lado o pida al hombre que lo haga, para
inspeccionar lasbolsas escrotales. Suba después el escroto e inspeccione su
parte posterior. Observe comparativamente la forma y el tamaño de ambas
hemibolsas y en su conjunto, y la integridad de la piel.
5.
Inspeccione el área inguinal en busca de algún abultamiento. Pida al
hombre que pujeo tosa, de manera que pueda detectarse alguna protrusión.
.
Palpación.
Uretra esponjosa.
Próstata, vesículas seminales y
glándulas de Cowper.
Uretra membranosa y prostática.
Ganglios de las regiones inguinales.
Hernias inguinales.
Pene.
Escroto.
Túnica serosa vaginal.
Testículo y epidídimo.
Conducto deferente y cordón
espermático.
Palpación del pene
(opcional). Técnica de exploración.
Palpe el cuerpo del pene con su dedo
índice y pulgar y precise la existencia de dolor o de alguna masa.
Palpación del
escroto. Técnica de exploración.
Palpe un compartimento escrotal de
cada vez, pinzando el escroto entre su dedo pulgar y el índice.
Palpación de la
túnica serosa vaginal. Técnica de exploración.
1.
Palpe la túnica serosa vaginal,
buscando el signo de pinzamiento de la serosa vaginal.
2.
Trate de tomar la parte anterior del
testículo entre el pulgar y el índice, que, cuando no está distendida la
cavidad vaginal por un derrame, huye delante de los dedos, los cuales solo
consiguen tomar la pared de las bolsas, inclusive la hoja parietal de la serosa
vaginal, que forma un pliegue, y que, si se aumenta la presión, se desprende al
tiempo que se percibe una sensación de salto.
Palpación del
testículo y del epidídimo. Técnica de exploración.
1.
Apriete suavemente para
detectar el testículo, recordando que esta maniobra puede resultar ligeramente
dolorosa (a través de la piel del escroto deben palparse dos testículos de
forma ovoidea, de superficie lisa y de consistencia homogénea, firme y elástica,
que semeja la del globo del ojo en el animal vivo, los testículos deben moverse
libremente).
2.
Palpe el epidídimo pinzando la parte
posterior del escroto entre los dedos pulgar e índice y siéntalo firme, con una
estructura parecida a una coma (el epidídimo es menos consistente y se
palpa bien con la técnica de Chevassu: mientras el testículo es fijado con la
mano izquierda, que lo tira hacia abajo, el índice derecho se encapuchona en
lapiel de la cara lateral del pene por delante del escroto, tratando de pinzar
entre él y el pulgar de la misma mano la cabeza del epidídimo).
Palpación del
conducto deferente y del cordón espermático. Técnica de exploración.
1.
Palpe de forma comparativa el
conducto deferente y el cordón espermático, moviendo sus dedos pulgar e índice del
epidídimo al conducto, en una dirección anterior.
2.
Pálpelos hasta el anillo inguinal.
3.
El conducto deferente que se aísla
bien de los demás elementos del cordón espermático, es cilíndrico, duro, liso y
de un diámetro entre 2 y 3 mm. Los elementos del cordón espermático deben
sentirse como un cordón libremente movible.
Palpación de la
uretra esponjosa. Técnica de exploración.
Levante el pene, aproximándolo a la
pared abdominal, para alcanzar directamente la porción esponjosa de la uretra,
o pálpela a través de las bolsas o perineo anterior, para descartar la presencia de zonas
de infiltración blandas o duras.
Palpación de la próstata, las
vesículas seminales y las glándulas de Cowper. Técnica de exploración.
Es realizado por el tacto rectal. En
los sujetos sanos tiene forma ovalada (con un surco longitudinal en su dorso),
consistencia uniforme y elástica a la tensión, límites bien precisos, movilidad
escasa y es indolora. Su longitud se estima en unos 3-4 cm. Su expresión
da salida a unas gotas blancas a nivel del meato uretral.
Palpación de la
uretra membranosa y prostática. Técnica de exploración.
Por tacto rectal.
Palpación de los
ganglios de las regiones inguinales. Técnica de exploración.
1.
Palpe los ganglios superficiales y
los profundos.
2.
Ponga especial atención en uno
profundo, conocido con el nombre de ganglio de Cloquet, cuya inflamación ha
podido, en ciertos casos, determinar accidentes que recuerdan enteramente los
de una estrangulación herniaria.
interesante
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