Los genitales femeninos y las
estructuras de la pelvis se examinan por inspección simple, por inspección
usando el espéculo vaginal y por palpación.
Requisitos del
examinador y del examen:
Explique a la persona lo que va a
realizar.
Usar guantes en
ambas manos.
Antes de tocar los genitales, toque
el dorso del muslo de la mujer con el dorso de la mano, para prevenir la
tensión muscular súbita con el contacto de los dedos.
Técnica de
exploración. Inspección.
1.
Inspeccione los genitales externos.
Observe la presencia y la disposición del vello, el grosor de los grandes
labios, el tamaño del clítoris, la presencia de un himen intacto o no, las
secreciones vestibulares, el grado de abertura vulvar y la presencia o no de prolapso.
2.
Fíjese en el color y la pigmentación,
la forma y simetría de las estructuras y si hay alguna lesión de la piel o
secreción, así como en la distribución del vello pubiano.
Sistema reproductor
femenino. Técnica de
exploración.
Palpación del
sistema reproductor femenino.
Separación de los labios.
Tacto vaginal
Glándulas de
Skene.
Glándulas de Bartholin.
Musculatura vaginal.
Espéculo vaginal.
Separe los labios mayores y observe
el introito vaginal.
1.
Separe suavemente los labios usando
los dedos índice y pulgar de su mano no dominante de manera que sean visibles
claramente el clítoris, el meato urinario y el orificio vaginal.
2.
Palpe las glándulas de Skene.
Mientras continúa separando con su mano no dominante, inserte en la vagina el
dedo índice de su otra mano. Palpe las glándulas de Skene, ejerciendo una
ligera presión contra la pared anterior de la vagina y moviendo sus dedos de
dentro hacia fuera.
3.
Palpe las glándulas de Bartholin, a
cada lado del introito vaginal posterior, colocando su dedo índice dentro de la
vagina, en la porción inferior de cada cara lateral, y su dedo pulgar en
oposición, sobre el labio mayor de ese lado. Presione suavemente la piel entre
el pulgar y el índice.
4.
Examine la musculatura vaginal. Con
su índice insertado 2-4 cm dentro de la vagina, pida a la mujer que apriete
alrededor de su dedo, para evaluar el tono muscular. El buen tono muscular se
manifiesta por la capacidad de estrechar la vagina alrededor del dedo del
examinador. El tono muscular es habitualmente más firme en las mujeres nulíparas.
5.
Coloque sus dedos índice y del medio
en el borde inferior del orificio vaginal y separe los labios mayores,
desplazando los dedos lateralmente. Pida a la mujer que puje, de manera que
pueda inspeccionar el orificio vaginal.
6.
Continúe el examen insertando el
espéculo vaginal y obtenga muestras cervicales.
7.
Termine realizando el tacto vaginal.
Diagnóstico.
Al palpar las glándulas de Skene, la
secreción por el meato urinario es anormal y debe cultivarse.
Al palpar las glándulas de Bartholin,
la aparición de secreción o dolor indica inflamación de la glándula
(Bartholinitis).
Al inspeccionar el introito vaginal
pudiera aparecer algún abultamiento, lo que puede indicar cistocele (herniación
de la vejiga dentro de la vagina) o rectocele (herniación del recto dentro de
la vagina) o ambos (rectocistocele), y alguna salida de orina.
Registro de lo
explorado
Inspección:
Coloración normal, no lesiones, no
secreciones a nivel de la vulva.
Palpación:
Al palpar las glándulas de Skene y
Bartholin no aparece secreción ni dolor. Musculatura vaginal de buen tono. No
presencia de abultamientos en el introito vaginal
Espéculo:
Vagina de elasticidad conservada,
cuello central de coloración normal, no lesiones a este nivel, no secreciones
en orificio cervical externo.
Tacto vaginal:
Vagina normotérmica, cuello de
consistencia tamaño normal, útero en (anteroversión, retroversión), de tamaño y
consistencia normal, no doloroso a la movilización, no tumoraciones.
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