lunes, 6 de febrero de 2012

Conceptos generales de la semiologia quirurgica


Se define Semiologia  como el estudio de los signos y sintomas de las enfermedades y sus consecuencias.
Signos son manifestaciones objectivas,fisicas o quimicas que se reconocen al examinar un enfermo.(ej. Exantemas,dilatacion cardiaca,albuninuria….)
Sintomas  son los trastornos subjectivos que el paciente experimenta y el medico no suele percibir o le es dificil de comprobar,y a cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.(ej. Molestias,dolor…)
Sindrome es la serie de signos y sintomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso.(ej. Sindrome esofagico)
Propedeutica es el conjunto ordenado de metodos y procedimientos de que se vale el clinico para obtener los sintomas y signos y con ellos elaborar el diagnostico.

Metodo Exploratorio
Para ser completa,la exporacion de los enfermos debe ser ordenada y seguir un orden logico.Comprende:
-Inspeccion
-Palpacion
-Percusion
-Auscultacion
Antes de todo eso,hay un paso clave que nunca un medico debe olvidar,EL INTERROGATORIO. Es el primer acto que conduce el medico al diagnostico. Se basa en el contacto interpersonal,protagonizado por el enfermo que sufre y por el medico en quien aquel confia,y al que acude para que cure o alvie sus dolencias. El interrogatorio debe continuar durante el examen fisico.
El Interrogatorio comprende: nombre y appellidos,grupo etnico,edad,sexo,estado civil,ocupacion,lugar de residencia,habitos de vida,habitos alimentarios,antecedentes familiares,antecedentes patologicosy comienzo y evolucion de la enfermedad actual que se rige en tres preguntas basicas que son: que?cuando?y como?
Inspeccion
Es el examen por medio de la vista. En ella se basaban para el diagnostico lo medicos antiguos,que tenian tan desarrollada la facultad de la observacion.
Criterios basicos:
-Una buena luz
-Posicion correcta del enfermo
-Atencion concentrada y penetrante
El enfermo debe desnudarse parcial o de forma honestamente completa.
Mediante la inspeccion,el medico va a observar:
*Actitud: su examen tiene gran valor. Los enfermos adoptan,instintivamente,la que hace su mal mas llevadero.
Tipos de actitud: erguida, actitud de pie,actitud en decubito,reposo prolongado,
-Facies: en la cara se reflejan las reacciones provocadas por el mundo exterior(interes,miedo,repugnancia..)
Tipos de facies: sano,picnico,leptosomico,atletico.
*Piel y Fanneras
-Lesiones cutaneas
a) Primarias:macula,papula,vesicula,pustula,ampolla,nodulo,tumor,roncha
b)Secundarias: exfoliacion,excoriacion,costra,fisura,ulcera,cicatriz,queloide,mancha,erupcion.
*Color
Depende del grado de transparencia de la epidermis y capas superficiales de la dermis,de la cantidad y color de la sangre contenida en los vasos cutaneos y de la presencia de pigmentos.
La decoloracion de la piel
Generalizada
-transitoria
-permanente
Circunscrita: cuando se halla limitada a las partes distales orienta hacia un trastorno de la circulacion periferica.
Coloracion rojiza,cianosis,ictericia.
Consistencia y elasticidad de la piel
Temperatura
Humedad

*Marcha
Los trastornos de la marcha orientan hacia determinados padecimientos,sobre todo los sistemas nervioso y locomotor.
*Movimientos
En estado de salud,el cuerpo y las extremidades se encuentran en reposo,excepto cuando se realizan movimientos voluntarios. Los movimientos involuntarios son desviaciones de la normalidad y ocurren cuando la persona se halla consciente o inconsciente.


PALPACION
Es el metodo de exploracion que se vale del sentido del tacto.debe seguir la inspeccion.
Tipos :
La palpacion puede ser uni o bimanual y uni o bidigital.

PERCUCION
Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el estado fisico del organo subyacente. Puede ser directo o indirecta.


AUSCULTACION

Como la percusion,puede ser directa o indirecta.

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